様式第５号
　年　　月　　日

関川村推奨品認定内容変更（中止）申請書

（宛先）関川村長　
　　　　　　　　
所在地又は住所
商号又は名称　　
代表者名又は氏名　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　

関川村推奨品認定要綱第１０条第１項の規定により、下記のとおり申請します。

記

変更(中止)事項		
変更(中止)時期	　　　　年　　　月　　　日	
変更内容	変更前		
	変更後		
※添付書類
　　１　関川村推奨品認定申請調書（変更後）
　　２　その他村長が必要と認める書類